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2025年12月開催 病院見学会お申込み専用フォーム

 お申込時の注意点 

***ご見学部署について***
【内科系・外科系・小児系・NICU・母性・救命センター・OPE室】の中から"4つ"お選びのうえ、『希望部署欄』にご登録ください。ご選択いただいた4つ中から部署をご見学いただきます。

 

注1)内科系は6部署、外科系は5部署より当方にて調整のうえご見学いただきます。診療科でのご指定はお受けできませんのでご注意ください。

注2)内科系・外科系の中から3部署の見学をご希望の方は、下記の記入例を参考にご希望をご登録ください。
例1:内科系2部署、外科系1部署  例2:内科系2部署、救命センター など

 

***ご登録アドレスについて***

イベントに関するお知らせはご登録アドレスへお送りいたしますので、アドレスに不備がないかご確認のうえお申込みください。

…キャリアメールアドレスをご指定の場合…

キャリアメールアドレス ([★@ezweb.ne.jp] [★@docomo.ne.jp] [★@softbank.ne.jp]など) をご利用の場合は、あらかじめ「@gifu-hp.jp」からの受信許可設定を行なって下さい。

…gmailやicloud等をご指定の場合…

自動で迷惑メールフォルダに振り分けられることがあるため、メールが届かない場合はそちらもご確認ください。

 

お申込フォーム

     

    お申込みイベント(ご参加希望日)

    希望部署


    ※内科系・外科系・小児系・NICU・母性・救命センター・OPE室より4部署ご選択ください。内科系、外科系の中から3部署見学希望の場合は、例)『内科1部署・外科3部署』のようにご登録ください。

    お名前


    ※お名前に旧漢字を含む場合は、新漢字に変換してご入力下さい。

    ふりがな

    性別

    住所

    帰省先

    メールアドレス


    ※携帯メールアドレス ([★@ezweb.ne.jp] [★@docomo.ne.jp] [★@softbank.ne.jp]など) をご利用の場合は、あらかじめ「@gifu-hp.jp」からの受信許可設定を行なって下さい。

    メールアドレス(確認用)


    ※メールアドレスに誤りがあると、受付ができません。確認メールアドレス欄には、コピー&ペーストはしないようにしてください。

    電話番号

    出身校・学部・学科

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    西暦

    取得予定または取得済み資格
    (複数選択可)

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